Caso #13: Universidad del Sinú

CASOS CLÍNICOS

Caso #13: Universidad del Sinú

Edad: 11 años y 5 meses

Sexo: Masculino

Natural y procedente: Cartagena, Bolívar

Motivo de consulta: Dolor abdominal en estudio

Enfermedad actual:

Paciente masculino de 11 años de edad quien ingresa remitido a servicio de urgencia por cuadro clínico de aproximadamente  18 horas de evolución consistente en dolor en epigastrio  quien posteríor a 6 horas de evolución se irradio hasta localizarse en hemiabdomen inferior asociado a episodios eméticos.  Al ingreso a centro de primer nivel se documenta al examen físico signos de irritación peritoneal y solicitan  los siguientes paraclínicos:

Hemoglobina Hematocrito PLaquetas Leucocitos Linfocitos Neutrófilos Pcr
10.8 gr/dl 38%. 576.000 10.500 70% 30% 14.5
Uroanalisis NO patológico

Bajo sospecha clínica de dolor abdominal agudo secundario a apendicitis es remitido.

Revisión por sistema:

Niega picos febriles, niega síntomas urinarios, gastrointestinales u otros.

Antecedentes:

  • Prenatales: Producto de segundo Embarazo a término, CPN al día, parto vaginal sin complicaciones
  • Médicos: Niega
  • Quirúrgicos: Niega
  • Alérgicos: Niega
  • Familiares: Abuela Materna con DM tipo I

Signos vitales:

FC : 158 lpm. FR : 34 rpm.  T : 37 °C.  SO2 . 97 %.

Medidas antropométricas: peso: 28 KG. Talla: 136 cm Superficie corporal: 1.0 mostellier.

Paciente en regulares condiciones generales; ,  Escleras anictéricas, mucosa oral semihúmeda, cuello sin masas ni megalias,traquea centrada móvil, sin adenopatías guias.  tórax con dificultad respiratoria (respiración de Kussmaul). Precordio hiperdinamico, Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. Ruidos respiratorios presentes sin sobre agregados a la auscultación pulmonar.

Abdomen distendido, con  perístalsis   disminuda con resistencia a la palpación, no signos de irritación peritoneal. Extemidades: eutróficas, sin edema  y llenado capilar > 3 segundos.  Neurológico: Desorientado, con tendencia a la somnolencia; con regular conexión con el medio. Isocoria bilateral, normoreactiva.

Al ingreso se toman los siguientes paraclínicos:

Glucometría PH PCO2 PO2 HCO3 BE LACTATO
276mg/dl 7.29 37.4 29.5 17.6 -8.2 5.4

Comments are closed.

Otros casos clínicos

Caso #14: Universidad del Norte

28 julio, 2021

Caso #12: Universidad Nacional de Colombia

23 diciembre, 2020

Caso #11: Universidad del Rosario

28 septiembre, 2020